Compulsão alimentar - um sintoma tão familiar

Por que as pessoas com Perturbação Borderline parecem ter distúrbios alimentares numa taxa maior do que a população em geral?

Especialistas notaram que uma possível explicação é que o BPD e os Transtornos Alimentares compartilham um fator de risco comum: ambos estão associados com histórico de trauma na infância (como abuso físico, sexual e emocional). Pode ser que ter este histórico coloque um maior risco tanto para BPD como para transtornos alimentares.Além disso, alguns especialistas sugerem que pode ser que os sintomas do Borderline aumentem significativamente o risco de desenvolver um distúrbio alimentar. Por exemplo, impulsividade crônica e automutilação podem levar alguém a se envolver em comportamentos alimentares problemáticos, o que pode ao longo do tempo elevar o nível de um distúrbio alimentar. Também pode ser que o envolvimento com comportamento alimentar desordenado possa levar a experiências de estresse (por exemplo, a vergonha intensa, hospitalização, ruptura familiar), que pode desencadear BPD em alguém com que tenha uma vulnerabilidade genética para a doença.

O que é o disturbio alimentar?

O distúrbio de compulsão alimentar acomete em torno de 3,5% das mulheres e 2% dos homens na população em geral durante suas vidas. Diferentemente da bulimia, o transtorno de compulsão alimentar ocorre mais frequentemente entre pessoas obesas porque contribui para o consumo calórico excessivo; pode estar presente em ≥ 30% das pessoas obesas em alguns programas de redução de peso. Em comparação com pessoas com anorexia nervosa ou bulimia nervosa, aqueles com transtorno de compulsão alimentar são mais velhos e têm mais chance de serem homens.A impulsividade, aliás, afeta diversas áreas da vida. “Eles passam a gastar muito dinheiro, usam drogas ou álcool ou desenvolvem compulsão alimentar como uma forma de aliviar o sofrimento”, exemplifica.
Em casos mais graves, a integridade física é colocada em risco. Pode-se chegar ao ponto de automutilação e até suicídio.

Transtornos Alimentares e de Personalidade Borderline frequentemente ocorrem juntos, mas até recentemente, muito pouco se sabia sobre a relação entre o TPB e as condições destes. Estudos mostram que 25% a 54% dos indivíduos com um transtorno alimentar também satisfazem os critérios diagnósticos para BPD. A ocorrência das duas doenças juntas tende a ser maior entre aqueles que apresentam comportamentos mais impulsivos, como a compulsão alimentar e purgação. Claro, isso não quer dizer que as pessoas com transtornos alimentares necessariamente tem Transtorno de Personalidade Borderline. Na verdade, uma esmagadora maioria das pessoas com transtornos alimentares não têm BPD. Acredita-se que a taxa de BPD em pessoas com distúrbios alimentares é um pouco elevada quando comparada com a população em geral (cerca de 6% a 11%, em comparação com 2% a 4% na população geral). Alguns distúrbios alimentares, no entanto, estão associados com um maior risco de BPD que outros. Por exemplo, um estudo descobriu que as pessoas com bulimia nervosa do tipo purgativo podem apresentar maior risco de BPD (com cerca de 11% dos critérios de TPB) do que as pessoas com anorexia nervosa, e compulsão alimentar (com cerca de 4% dos critérios).O Transtorno de Personalidade Borderline e os Distúrbios Alimentares muitas vezes co-ocorrem, por isso, podem estar ligados e devem ser tratados quando ocorrem juntos.

Há tratamento para Transtornos Alimentares e da Personalidade Borderline:

A boa notícia é que existem tratamentos eficazes disponíveis para ambos os tipos de condições. Enquanto alguns estudos têm indicado que as pessoas com Borderline não respondem tão bem ao tratamento de transtorno alimentar, outros estudos não encontraram diferenças na resposta ao tratamento entre as pessoas com transtornos alimentares, com ou sem BPD.

Qual o problema que deve ser tratado em primeiro lugar? 

É possível que tanto o distúrbio alimentar quanto os sintomas de TPB possam ser tratados ao mesmo tempo, mas isto pode ser decidido numa base de caso-a-caso. Por exemplo, algumas pessoas têm sintomas de transtorno alimentar, que são tão graves que são imediatamente fatais. Neste caso, a hospitalização para os sintomas do transtorno alimentar pode ser necessária antes do tratamento para os sintomas de TPB começar. Alternativamente, em alguém com sintomas TPB muito graves que há o risco de vida ou ameaça de reduzir a sua capacidade de envolvimento no tratamento, os sintomas TPB deverão ser tratados em primeiro lugar.