Nascer escravo

Excelente artigo sobre borderline e seu estigma

 Por Melissa Valliant

 A verdade por trás da doença mental mais incompreendida do nosso tempo.

 Apesar de ser mais comum do que a esquizofrenia e o transtorno bipolar combinados, o transtorno de personalidade limítrofe continua sendo uma das doenças mentais menos compreendidas e mais estigmatizadas.

  Declarações ignorantes como as feitas no press release fazem parte da razão pela qual a sociedade ouve "transtorno de personalidade limítrofe" e pensa "violenta".  (Para constar, as pessoas com BPD não são mais violentas que a população em geral.)

 O que é transtorno de personalidade borderline?

 Estima-se que 2% da população tem BPD, um tipo de transtorno de personalidade caracterizado por relacionamentos interpessoais intensos e instáveis, emoções pouco reguladas, impulsividade autodestrutiva e auto-imagem instável.  As pessoas com BPD costumam ter um intenso medo de serem abandonadas por quem amam, sofrem de sentimentos crônicos de vazio, se envolvem em comportamentos ou ameaças suicidas e têm dificuldade em controlar a raiva.

 "Andar em cascas de ovo" é uma frase comum que as pessoas usam para descrever como é estar perto de um ente querido com BPD.  Suas emoções sofrem mudanças rápidas que eles têm dificuldade em controlar, e um comentário inócuo às vezes pode desencadear uma explosão de raiva.  O que eles estão sentindo pode ser tão intenso que - como o Dr. Jerold Kreisman e Hal Straus escreveram em “Às vezes eu sou louco: vivendo com transtorno de personalidade borderline” - “alguns borderlines sentem que literalmente explodirão se não puderem, de alguma forma, descarregar  essa agitação. "

 Esse desconforto pode levar as fronteiras a se auto-mutilarem, o que às vezes lhes proporciona uma sensação de libertação.  Ou eles podem se envolver em algum outro tipo de comportamento impulsivo e autodestrutivo, como gastos, sexo, abuso de substâncias, direção imprudente ou compulsão alimentar.  Cerca de 8% a 10% dos pacientes com BPD cometem suicídio.

 Suas emoções instáveis, como todos os sintomas da BPD, são resultado de uma doença psiquiátrica decorrente de desequilíbrios neurológicos e fatores ambientais.  Por exemplo, Kreisman e Straus escreveram que pessoas com BPD parecem ter nascido com um sistema de medo hiper-reativo, ou seu sistema de medo tornou-se hiper-reativo em resposta a traumas que provocam medo, ou ambos.  Isso poderia explicar algumas das explosões emocionais que parecem desproporcionais à provocação.

 O Dr. Perry D. Hoffman, presidente e co-fundador da Aliança Nacional de Educação para Transtorno da Personalidade Borderline, explicou um dos aspectos definidores do transtorno em uma entrevista exclusiva à HellaWella: “Isso ocorre no contexto de relacionamentos.  Ao contrário de outros diagnósticos psiquiátricos, se você colocar alguém com esquizofrenia sozinho em uma ilha, sua doença mental ainda seria evidente.  Se você colocar alguém com BPD em uma ilha, não verá necessariamente os sintomas - aconteça o que acontecer, acontece no contexto de [interagir] com outra pessoa. ”

 Um distúrbio frequentemente mal diagnosticado

 Infelizmente, a BPD é freqüentemente ignorada ou mal diagnosticada - muitas vezes como transtorno bipolar, devido ao fato de que ambas as condições envolvem instabilidade do humor.  “A diferença”, disse Hoffman, “é que no transtorno bipolar, a instabilidade do humor é causada por um padrão de distúrbio do sono e, em seguida, por um alto nível de energia.  Com pessoas com [BPD], você pode acompanhar a instabilidade do humor em torno de algum incidente que ocorreu no relacionamento. ”

 Além disso, as mudanças de humor em pessoas com bipolar e pessoas com BPD geralmente diferem em duração.  "Os altos ou baixos [bipolares] podem durar semanas ou meses", afirmou Hoffman.  "Em alguém com transtorno de personalidade limítrofe, os altos e baixos podem mudar durante o jantar."

 Para confundir ainda mais as coisas, as pessoas com BPD também costumam sofrer de doenças mentais adicionais.  O transtorno depressivo maior ocorre em mais de 80% das pessoas com BPD;  distúrbios de ansiedade ocorrem em cerca de 90%;  TEPT em 26%;  bulimia em 26%;  anorexia nervosa em 21%;  e bipolar em 10%.  E depois há abuso de substâncias.  Um estudo descobriu que dois terços dos pacientes com DBP abusavam seriamente de álcool, drogas de rua e / ou drogas prescritas - o Dr. Robert Friedel explicou em "Transtorno da Personalidade Borderline Desmistificado" que muitos relatam que fazem isso para aliviar temporariamente fortes dores emocionais.

 Porquê o estigma?

 Uma das possíveis causas dos equívocos é o nome.  Não apenas parece confuso, mas uma simples pesquisa no Google pode produzir termos enganosos como "esquizofrenia fronteiriça".  (Não há associação entre BPD e esquizofrenia.

 Hoffman acredita que outra razão pela qual há um estigma negativo é porque o distúrbio ocorre no contexto dos relacionamentos.  As pessoas com BPD, como mencionei, tendem a ter relacionamentos muito instáveis ​​e intensos, e o medo do abandono pode desencadear comportamentos que afetam negativamente aqueles que amam.

 Hoffman deu o exemplo perfeito: “Trabalhei com uma mulher há muitos anos que ligava para a mãe cerca de 10 vezes por dia no trabalho.  E sua mãe simplesmente não conseguiu manter um emprego com esse tipo de interação.  Então, quando ela encontrou um novo emprego, ela não deu o número de telefone para a filha ”, disse Hoffman.  "Você pode ver como isso se repete no relacionamento, porque não obter o número de telefone de sua mãe também aumentou seus medos de abandono."

 O que a sociedade precisa entender, porém, é que essas pessoas estão doentes. Seus sintomas e comportamentos são indicações de um distúrbio psiquiátrico e precisam de tratamento.  "Temos que educar o público sobre o que é o distúrbio, que os sintomas representam alguém que sofre e sente dor", disse Hoffman.

 Uma Condição Tratável

 Há pouco tempo, especialistas no campo da psicologia acreditavam que a BPD era uma doença intratável e os terapeutas até se recusaram a aceitar pacientes com o diagnóstico.  Então, na década de 1970, Linehan introduziu um tratamento revolucionário chamado terapia comportamental dialética, um tratamento cognitivo-comportamental que enfatiza uma relação forte e igual entre paciente e terapeuta.

 De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, o terapeuta usa um "exercício filosófico no qual duas visões opostas são discutidas até que uma mistura lógica ou equilíbrada dos dois extremos - o caminho do meio - seja encontrado".  O terapeuta reconhece o comportamento e os sentimentos do paciente, assegurando-lhe que eles são compreensíveis e, ao mesmo tempo, treinando o paciente para mudar comportamentos prejudiciais ou perturbadores.

 Setenta e cinco por cento dos pacientes tratados com BPD melhoraram após um ano e 95% dos pacientes melhoraram após dois anos.
 Atualmente, não existe medicação aprovada pela FDA para BPD e, portanto, os pacientes com essa condição geralmente são tratados com medicamentos direcionados a seus distúrbios ocorrentes, como depressão, ansiedade e distúrbios alimentares.  Assim, as pessoas com BPD geralmente recebem antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade e, às vezes, são tratadas com estabilizadores de humor para reduzir as flutuações bruscas de humor.

 Os medicamentos comumente prescritos para pacientes com BPD incluem inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como Prozac e Lexapro;  ou inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina, como Effexor.  Vários estudos associaram a diminuição da atividade da serotonina à agressividade impulsiva e à depressão em pessoas com BPD, de acordo com Kreisman e Straus, de modo que os pacientes que apresentam esses sintomas fortemente respondem mais positivamente aos ISRS.

 Apesar dos obstáculos e desafios, a recuperação do BPD é muito possível, até provável, com base nas estatísticas.  O paciente tem que perceber, porém, que mesmo com a medicação, a recuperação é um processo difícil que exige muito trabalho e mudança.  Como Friedel escreveu em "Transtorno da personalidade borderline desmistificado", "paciência e persistência são cruciais para o seu sucesso, e esses comportamentos geralmente não são pontos fortes em pessoas com BPD.  No entanto, eles podem ser desenvolvidos, especialmente com a ajuda adequada, e à medida que você alcança pequenos e grandes sucessos, as falhas se tornam menos comuns. ”



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Transtorno no sono na perturbação de personalidade borderline

O sono constitui um aspecto fundamental da vida do ser humano. Possui função restaurativa, de conservação de energia e de proteção. Sua privação pode determinar importantes prejuízos a curto ou longo prazo nas atividades diárias do paciente, causando adversidades sociais, somáticas, psicológicas ou cognitivas.
Os sintomas relacionados aos transtornos do sono (TS) são frequentes em crianças e adultos, como insônia, sonolência excessiva diurna (SED), incapacidade de dormir no momento desejado e eventos anormais durante o sono.

Problemas de sono são muito comuns entre pacientes psiquiátricos. O transtorno de personalidade limítrofe ou Borderline, como um distúrbio mental comum e grave, está associado a diferentes tipos de distúrbios do sono, como distúrbios na continuidade do sono, alteração na regulação do sono REM e pesadelos.  Esses distúrbios são resultado da interação dos traços de personalidade, doenças concomitantes e comórbidas e factores ambientais.  Apesar da alta prevalência de distúrbios relacionados ao sono em pacientes com BPD, esse aspecto da BPD ainda é negligenciado em contextos clínicos e de pesquisa.  Até o momento, houve pouca concordância sobre as características do sono da BPD entre diferentes estudos.

Foram também detectados problemas de hipersónia, distúrbio do sono caracterizado por sonolência excessiva durante o dia. Pode haver uma certa relação, já que o paciente frequentemente realiza ações de autossabotagem, com intuito de não ter que lidar com seus sentimentos crônicos de vazio. Muitas vezes sentem grande arrependimento ou culpa por essas sabotagens, mas não parecem "saber quebrar esse ciclo".